Ospedale Niguarda

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Dipartimento Neuroscienze > Chirurgia dell'epilessia e del Parkinson

Direttore:Lo Russo Giorgio
équipe:Cardinale Francesco, Castana Laura, Cossu Massimo, Francione Stefano, Gozzo Francesca, Mai Roberto, Nobili Lino, Proserpio Paola, Sartori Ivana, Tassi Laura

Caposala:
Di Rosa Bartolomeo- degenza; De Brasi Celestino - blocco operatorio
Tel. segreteria: +39 02 6444.2917
Mail segreteria:epsur.segreteria@ospedaleniguarda.it

- Chirurgia dell'Epilessia
Nei pazienti con epilessia focale che sperimentano crisi resistenti ai farmaci dovrebbe essere sempre valutata la possibilità di una terapia chirurgica.
L'accesso a questa modalità richiede però un'équipe di provata esperienza ed un'attenta valutazione diagnostica, allo scopo di garantire un intervento efficace e senza deficit residui.
L'iter diagnostico prevede la registrazione di crisi spontanee con un sistema di acquisizione digitale che permette di confrontare il tracciato EEG con la registrazione video dell'episodio comiziale. La camera operatoria, unica nel suo genere, permette di eseguire interventi stereotassici, secondo la metodologia di Talairach, che consente di impiantare elettrodi intracerebrali multicontatto per registrare direttamente dal cervello l'origine delle crisi (Stereo-EEG).
Le tecnologie a disposizione del Centro sono molteplici e tutte di massimo livello, con apparecchiature di Risonanza Magnetica (anatomica e funzionale) di ultima generazione.
Presso il Centro di Niguarda è stata messa a punto una nuova procedura per l'impianto degli elettrodi intracerebrali utilizzati nel percorso diagnostico terapeutico. Grazie a moderne teconolgie è possibile acquisire le immagini tridimensionali del cervello, del tessuto cerebrale e dei vasi.
Una elaborazione al computer attraverso software dedicati permette di fondere le diverse acquisizioni in modo da ricostruire nello spazio tridimensionale l'anatomia e la fisiologia cerebrale del singolo paziente con un livello di dettaglio e di precisione unici.
Nel modello virtuale così ottenuto vengono pianificate le traiettorie di accesso che in seguito, con un robot dedicato, sono utilizzate per l'impianto degli elettrodi intracerebrali in anestesia generale.
L'intervento può accompagnarsi ad una guarigione completa dalle crisi con percentuali variabili a seconda della complessità e dell'estensione della zona cerebrale da rimuovere.
I risultati migliori si ottengono nelle epilessie del lobo temporale con circa l'80% di soggetti completamente guariti e con oltre il 90% di pazienti sostanzialmente migliorati.

- Chirurgia del Parkinson
Questa tecnica recente consente il trattamento chirurgico della malattia di Parkinson, quando la terapia farmacologia non riesce più a controllare in modo ottimale la sintomatologia e sono presenti effetti collaterali invalidanti.
La procedura chirurgica adottata presso il Centro in collaborazione con il Prof. A.L. Benabid dell'Università di Grenoble prevede una prima fase volta all'individuazione anatomica del Nucleo Subtalamico tramite l'esecuzione di ventricolografia e risonanza magnetica dell'encefalo.
La seconda fase consiste nell'impianto, anche con verifica neurofisiologica della posizione, a paziente sveglio e collaborante, di un elettrodo per ciascun emisfero cerebrale.
In una terza fase, tali elettrodi vengono collegati ad un generatore d'impulsi impiantato sotto la clavicola.
Nei giorni successivi all'impianto, il paziente viene sottoposto a diversi test clinici per mettere a punto i parametri ottimali di stimolazione attraverso un'unità di programmazione esterna.
I risultati nei casi selezionati sono in genere molto buoni con un effetto subitaneo e significativo paragonabile alla migliore risposta farmacologia ma senza i principali effetti collaterali a questa normalmente collegati.

- Medicina del sonno
La Struttura opera in stretta collaborazione con il Centro di Medicina del Sonno per la diagnosi e la cura dell'insonnia, dell'eccessiva sonnolenza diurna, della sindrome delle gambe senza riposo, della sindrome da movimenti periodici delle gambe durante il sonno (PLMS) e della narcolessia.

La Struttura di Niguarda, aperta nel 1994, fu il primo centro italiano di chirurgia dell'epilessia. La direzione venne affidata al Prof. Claudio Munari, leader internazionale nel campo dell'epilessia, alla cui memoria è stato poi dedicato il centro.